柔道整復師が教える身体の豆知識/コラム

ズキズキする痛み、うずくような痛みのこと。

「痛み」を持続時間やその発生原因などによって分類すると、

・急性疼痛：急に発症し、短期間に消失する痛み

・慢性疼痛：長く続く痛み

・侵害受容性疼痛：炎症や外傷などの刺激により起こる痛み

・神経傷害性疼痛：神経が傷つく事により起こる痛み

・心因性疼痛：心理的な要因により起こる痛み

一般に侵害受容性疼痛とされ、生体に対して警告を行う重要な役割を果たす。

痛み情報が脳に到達すると交感神経系が活性化されるため、症状は交感神経系の活動が優位となる。

急性痛が突発した時の生体反応は、緊急反応と呼ばれ、交感神経系−副腎系の活動が優位になり副交感神経系の活動が抑制される。

心機能が亢進し心拍数と心拍出量の増加、血圧の上昇、瞳孔散大、手掌発汗などが見られる。

持続時間が短い痛みであるが、脳などの中枢及末梢の過敏化により、神経系の可塑的変化が生じ慢性痛に移行するとも言われています。

急性疾患の通常の経過あるいは創傷治癒に要する妥当な時間を超えて長期にわたり持続する痛みを指します。

ここからが慢性痛だと判断を下す事ができる期間についての明らかな定義はないです。

慢性痛は生理学的および解剖学的変化と行動変容の結果として引き起こされたものであり、元々の病態像が取り除かれたにもかかわらず、痛みが遷延することもあります。

慢性痛は、単に痛みが持続するものではなく、中枢神経系に生じた可塑的変化や心理学的機序による変化が明らかな神経系の異常と考えられます。

皮膚・靭帯・筋膜・関節包・内臓など、全身の表層から深部まで分布し、生体内にある痛みに関係する化学物質の刺激や生体の外から機械的な熱の刺激を受容して「痛み」を発生させる受容器の事。

皮膚・靭帯・筋膜・関節包・内臓など、全身の表層から深部まで分布し、生体内にある痛みに関係する化学物質の刺激や生体の外から機械的な熱の刺激を受容して「痛み」を発生させるポリモーダル受容器というものがあります。

ポリモーダル受容器の特徴として、実験動物において熱刺激を繰り返し加える事でポリモーダル受容器の活動が活発になり、反応性が増大する現象が観測されます。

人が感じられる痛み刺激も同様で、繰り返して同じような痛み刺激が入力されると、その反応性が漸増し、痛みが増強されるという現象が起きます。

これを感作と言います。

つまり運動時痛があるときに痛みを我慢して運動を続ける事によってポリモーダル受容器の活動が増強すると、感作によって痛みはますますひどくなる事が予想されます。

抹消からの痛み刺激は、脊髄後角で次の神経線維に伝達されて、中枢にデジタル信号としてインパルスを伝達するが、痛み刺激が反復されると脊髄後角にある神経細胞体そのものの反応が増強するという現象が起こる。これを長期増強と呼ぶ。

この後もさらに痛み刺激が反復して入力されると末梢神経のポリモーダル受容器の感作現象とともに２番目の神経細胞体の長期増強によりさらに痛みが増強する。

最終的にはそれが痛みの記憶として遺伝子が変化を起こし、痛みによる長期可塑性が成立する。